As escaras, também conhecidas como úlceras por pressão ou úlceras de decúbito, são lesões na pele e nos tecidos subjacentes causadas pela pressão prolongada sobre a pele. Essas lesões são mais comuns em pessoas com mobilidade reduzida, como idosos ou pessoas com deficiência, e podem levar a complicações graves se não forem tratadas adequadamente. Neste artigo, vamos explorar as causas, prevenção e tratamento das escaras, com foco em pessoas com deficiência com lesão medular.

O Que São Escaras?

As escaras são feridas/ulcerações que se desenvolvem quando há uma interrupção no fluxo sanguíneo em áreas do corpo sujeitas a pressão constante, como calcanhares, quadris, costas e cotovelos. A falta de circulação adequada causa a morte dos tecidos, resultando em feridas de tamanhos que uma vez abertas podem se agravar rapidamente.

Principais Causas das Escaras

1. Pressão Prolongada: A principal causa das escaras é a pressão contínua sobre a pele, o que impede o fluxo sanguíneo adequado.
2. Fricção e Cisalhamento: Movimentos repetitivos, como deslizar em uma cama ou cadeira, podem causar lesões na pele.
3. Umidade Excessiva: A umidade devido ao suor, urina ou fezes pode quebrar a integridade da pele, facilitando a formação de escaras.
4. A falta de higienização corporal pode contribuir significativamente para o surgimento de escaras.

Grupos de Risco

Pessoas com mobilidade limitada, como aquelas que passam longos períodos acamadas ou em cadeiras de rodas, estão em maior risco. Além disso, idosos, indivíduos com condições médicas crônicas, como diabetes ou doenças vasculares, e pessoas desnutridas também são mais propensos a desenvolver escaras.

No caso específico de pessoas com deficiência por lesão medular o risco é significativamente aumentado de desenvolver escaras devido à perda de sensibilidade e mobilidade. A lesão medular pode resultar em paralisia parcial ou total abaixo do nível da lesão, o que limita a capacidade de sentir dor ou desconforto nas áreas sujeitas à pressão. Isso faz com que as pessoas fiquem em uma posição por longos períodos sem perceber a necessidade de se mover, levando à interrupção do fluxo sanguíneo e ao desenvolvimento de escaras.

Além disso, a falta de controle muscular em certas partes do corpo pode causar fricção e cisalhamento, dois fatores que contribuem para a formação de escaras.

Quais Regiões do Corpo são Mais Afetadas por Escaras?

As escaras tendem a se desenvolver em áreas do corpo onde os ossos estão mais próximos da pele, especialmente em pessoas com mobilidade limitada, como aquelas com lesão medular. As principais regiões afetadas incluem:

1. Nuca – Parte de Trás da Cabeça: Em pessoas que permanecem deitadas por longos períodos, a parte de trás da cabeça pode ser um local vulnerável, especialmente em pacientes com pouca mobilidade.
2. Costas – Região das Escápulas: Nas pessoas acamadas, especialmente aquelas muito magras, os ombros e as escápulas podem sofrer pressão excessiva.
3. Cotovelos: Os cotovelos podem desenvolver escaras quando a pessoa se apoia neles repetidamente ou fica deitada de lado.
4. Sacral – Acima do Cóccix: A base da coluna vertebral é uma das áreas mais comuns para escaras, especialmente em pessoas que passam longos períodos deitadas de costas.
5. Quadris: Os ossos dos quadris são vulneráveis quando a pessoa está deitada de lado (Região Trocantérica) ou sentada por longos períodos (Região Isquiática).
6. Calcanhares: Os calcanhares suportam uma pressão significativa quando uma pessoa está deitada, especialmente se não houver movimento frequente.

Essas áreas são particularmente suscetíveis devido à pressão constante, à falta de movimento e à redução da circulação sanguínea, o que pode resultar na morte dos tecidos e na formação de escaras se não forem tomadas medidas preventivas.

Como Prevenir as Escaras

1. Mudança de Posição Frequente: É crucial mudar a posição do corpo tanto na cadeira de rodas como na cama, conforme a necessidade, para aliviar a pressão nas áreas vulneráveis e assim possibilitar uma melhor circulação sanguínea.
2. Higiene Adequada: Manter a pele limpa e seca reduz o risco de irritação e infecção.
3. Nutrição Adequada: Uma dieta equilibrada, rica em proteínas, vitaminas e minerais, fortalece a pele e acelera a cicatrização.
4. Uso de Almofadas e Colchões Especiais: Dispositivos como colchões adequados e almofadas específicas anti-escaras ajudam a distribuir o peso corporal de maneira uniforme, prevenindo a formação de escaras.
5. Verificação Corporal Constante: A verificação corporal constante é uma prática fundamental para a prevenção e o manejo eficaz das escaras, especialmente em pessoas com mobilidade reduzida, como aquelas com lesão medular. A verificação corporal permite identificar os primeiros sinais de escaras, como vermelhidão, endurecimento da pele, ou pequenas feridas, antes que se tornem graves. Detectar essas alterações precocemente aumenta as chances de uma intervenção eficaz e previne o agravamento das lesões.

Tratamento das Escaras

O tratamento das escaras depende da gravidade da lesão. Nos estágios iniciais, medidas como aliviar a pressão, manter a ferida limpa e usar curativos adequados são eficazes. Em casos mais graves, pode ser necessário tratamento médico avançado, incluindo o uso de antibióticos e até mesmo intervenções cirúrgicas para remover o tecido necrosado.

É essencial buscar ajuda médica ao primeiro sinal de escaras, como vermelhidão persistente, dor ou feridas abertas. O tratamento precoce pode prevenir complicações graves, como infecções ou gangrena.

Por fim, a informação capacita tanto os pacientes quanto os cuidadores a agir de forma proativa, identificando e mitigando os fatores de risco antes que eles se transformem em problemas maiores. Através do conhecimento, é possível transformar a prevenção em uma prática diária, garantindo que a saúde da pele seja mantida e que as escaras sejam evitadas. Portanto, investir em educação e conscientização sobre a importância da prevenção de escaras é fundamental para proteger a integridade e o bem-estar das pessoas que enfrentam esse desafio.

Por:

Angelo Márcio